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Rechnungsanschrift - falls abweichend

 

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Derzeitige Anschrift - falls abweichend

 

Straße, Nr.:

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Ort:

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Falls zutreffend:

 

Firma:

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Sitz:

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Handelsregister Nr.:

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Branche:

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Name:

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Vorname:

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Angaben zum Vormieter - falls bekannt

 

Kundennummer:

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Name:

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Vorname:

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Zählerdaten
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Nummer

   

Stand

 

Stromzähler (Eintarif)

   

 kWh

Stromzähler (Zweitarif)

   

 kWh (HT)

         

 kWh (NT)

Wasserzähler

   

 m³

Gaszähler

   

 m³

Fernwärmezähler

   

 kWh

               

Weitere Zähler

             

1. Weiterer Zähler

   

 

2. Weiterer Zähler

   

 

3. Weiterer Zähler

   

 

 
   

Abschlagsrechnung

 

Um für Sie einen möglichst genauen Abschlagsbetrag errechnen zu können, ist es hilfreich, wenn Sie uns weitere Angaben machen.

 
   

Größe des Wohnraums:

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Erklärung
 
Hiermit bevollmächtige/n ich/wir Sie, den Gegenwert der Verbrauchskostenabrechnung bzw. Teilbeträge der Schlussabrechnung oder bereits fällige Beträge von meinem/unserem Konto abbuchen zu lassen. Diese Vollmacht kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Alle bisher erteilten Einzugsermächtigungen verlieren hiermit ihre Gültigkeit.

     

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