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Kundendaten
Auszugsdatum:
Kundennummer:
Firma:
Anrede:
Herr
Frau
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Straße, Nr.:
ggf. Zusatz:
PLZ:
Ort:
E-Mail Adresse:
Telefonnummer:
Faxnummer:
Anschrift für die Schlussrechnung
Name des Nachmieters / Vermieters - falls bekannt
Name des Nachmieters:
Name des Vermieters:
Zählerdaten - bisherige Verbrauchsstelle Bitte geben Sie alle Zahlen ohne Nachkommastelle an.
Nummer
Stand
Stromzähler (Eintarif)
kWh
Stromzähler (Zweitarif)
kWh (HT)
kWh (NT)
Wasserzähler
m³
Gaszähler
Fernwärmezähler
Weitere Zähler
1. Weiterer Zähler
2. Weiterer Zähler
3. Weiterer Zähler
Einzugsermächtigung für die Schlussrechnung
Sollten Sie uns noch keine Einzugsermächtigung erteilt haben und dies für die Schlussabrechnung vornehmen wollen, so füllen Sie bitte auch den folgenden Abschnitt aus:
Bankverbindung
Kontoinhaber:
Kontonummer:
Bankleitzahl:
Kreditinstitut:
Erklärung Hiermit bevollmächtige/n ich/wir Sie, den Gegenwert der Verbrauchskostenabrechnung bzw. Teilbeträge der Schlussabrechnung oder bereits fällige Beträge von meinem/unserem Konto abbuchen zu lassen. Diese Vollmacht kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Alle bisher erteilten Einzugsermächtigungen verlieren hiermit ihre Gültigkeit. Vielen Dank, dass Sie unser Kunde waren. Sollten Sie Fragen haben, wählen Sie bitte das Formular Kontakt aus.
Kopie an mich per Email:
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Bitte füllen Sie alle gekennzeichneten Felder aus, damit wir Ihre Daten bearbeiten können.
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